马斯克下场带货的“减肥神药”，能否成为肥胖“终结者”？|全球热门

原本用于治病的降糖药，如今却是越来越难买了，这是 2 型糖尿病患者的普遍感受。

(资料图片仅供参考)

" 司美格鲁肽注射液 " 本是一款用于治疗肥胖型 2 型糖尿病的处方药，却因为能够降低血糖、抑制食欲，在多个社交平台上被种草 " 不节食、不运动，躺瘦的神器 "" 一针用了两个月，瘦了 16 斤 "，在瘦身网友的分享助力下，摇身一变成了 " 无痛减肥的神针 "。特斯拉 CEO 马斯克曾在社交媒体上透露，这个药也是他成功减肥的秘诀之一。

2022 年下半年以来，司美格鲁肽在全国各大医院纷纷断货，电商平台溢价严重。39 深呼吸走访了解到，原来网购价格 800 多元一支的 3 毫升司美格鲁肽，大部分上涨到 1100 元左右，1.5 毫升的也从 400 多一支上涨到 650 左右。

据法制日报披露，一些不法分子瞄准这个 " 商机 "，制假售假等医美市场乱象层出不穷。自今年 1 月起，浙江省绍兴诸暨警方先后侦办了 3 起销售含有 " 司美格鲁肽 " 成分的 "AB 轻盈组合 " 假药案件。

据悉，司美格鲁肽在国外也同样供不应求，遭减重需求者 " 疯抢 "，产能不足，相关糖尿病患者的用药短缺也因此加剧。

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治肥胖，这些减重方法不够 " 优秀 "

司美格鲁肽品在全球掀起了跟风减肥的狂潮，背后是日益严峻的肥胖挑战。最新版《世界肥胖地图》报告显示，预计全球年龄＞5 岁的人群中，超重 / 肥胖率将从 2020 年的 38% 增加到 2035 年的 51%，人数将由 2020 年的 26 亿人，攀升到 2035 年的超过 40 亿人。

在国内，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》最新数据显示，我国成年人的超重率和肥胖率分别为 34.3% 和 16.4%，已有超半数成年人都存在减重需求。无论是 4A 腰、马甲线，还是比基尼桥、腰窝的微笑，抑或风靡一时帕梅拉、生酮饮食，都成为万千女性追求健康品质生活的代名词。

肥胖是一种疾病，不仅会造成生活不便、运动能力下降，更大的危害在于引起一系列身心健康问题，比如高血压、高尿酸、糖尿病、脑中风、脂肪肝、胆囊疾病、睡眠呼吸暂停综合征、关节痛、自卑焦虑等涉及多器官疾病，尤其是大幅增加代谢性疾病和心脑血管疾病的风险。

此外，有研究表明，肥胖与数十种癌症的发病风险增加和预后及生存率降低有关。世界卫生组织告诫，全球每年因超重或肥胖导致的死亡高达 280 万。

目前，我国治疗肥胖的主流方法，包括传统的饮食 + 运动减重、新型药物减肥治疗、减重手术，这些方法并非完美无缺。

难道没有一种不痛苦的快速减肥方法吗？

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降糖药变 " 减肥神针"，被盲目滥用

近年来，降糖药不断被发现新的临床价值，适应症扩展跨界到减重领域，让瘦身人士看到了新的希望。

39 深呼吸在多个社交平台上检索发现，多款降糖药物—— GLP-1 ( 胰高糖素样肽 -1 ) 受体激动剂被用来减肥，包括利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽、艾塞那肽等。

此次火出圈的司美格鲁肽，于 2021 年 4 月在中国上市，最早是作为 " 一周打一次 " 降糖药而为人熟知。同年 6 月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了司美格鲁肽注射液（Semaglutide，商品名为 Wegovy）（2.4 毫克，每周一次）用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。

据介绍，司美格鲁肽能够模拟胰高血糖素的作用，增加人体对胰岛素的敏感性。在此基础上，调节大脑区域的摄食中枢，提升饭后的饱腹感，延缓胃排空的速率，从而减少饥饿感、热量摄入，达到体重减轻的效果。

2023 年 3 月 24 日，无需注射的口服版司美格鲁肽 III 期临床试验数据出炉，降糖减重表现更为亮眼。研究发现，每天口服一次 14mg、25mg、50mg 的司美格鲁肽，52 周后体重能分别减轻 4.4kg、6.7kg 和 8.0kg。

司美格鲁肽被冠上 " 减肥神药 " 的美誉，滥用现象日益严重。

中山大学附属第三医院副院长、内分泌与代谢病学科陈燕铭教授对 39 深呼吸表示，在我国获批的适应症仅为 2 型糖尿病，并未获批肥胖适应症，因为欧美和亚洲人群存在一定的差异。

" 美国 FDA 批准司美格鲁肽作为减重药物，其使用剂量与国内使用的降糖剂量不一样。它确实在降血糖同时有降体重的作用，一般用于超重肥胖患者，且在用药过程中要求加强监测。" 陈燕铭教授指出，网传司美格鲁肽安全无副作用，其实并非如此，它主要可以引起胃肠道反应，对甲状腺、胰腺也有不良影响，部分病人可能出现精神系统异常。她就此提醒，不要因为爱美而损害健康，毕竟司美格鲁肽是处方药，更应该严格掌握适应症，不能滥用。

还值得一提的是，在小鼠实验中，司美格鲁肽有增加甲状腺瘤（癌）的风险。

经 39 深呼吸查询，美国 FDA 目前对于 GLP-1 类药物批准应用的减重药物，只有利拉鲁肽和司美格鲁肽，且有明确的使用限制。而在我国，只有奥利司他获批用于肥胖适应症。据国家药监局药物临床试验登记与信息公示平台，50mg 口服版司美格鲁肽在国内启动三期临床试验，相信不久会有国人数据出来。

确诊糖尿病的苏晓查，严重高血糖，一米六的个头，体重达 160 斤，" 医生给我开了中药吃，也开了司美格鲁肽注射液，每周打一次，一个月后体重降了 5 斤，但是脾气变暴躁，掉头发，心慌失眠，实在受不了，选择停药。" 她以亲身体验告诫大家，司美格鲁肽并不是人人都能用，对甲状腺和肾脏不好，这个针一旦停止，立马反弹。

张霖因为超重，胰岛素抵抗，二甲双胍治疗不理想，这次内分泌科医生给他用上了司美格鲁肽。" 副作用挺大，吃不下东西，总是拉肚子，还恶心。" 他表示不能理解体重指数正常的人打这个药来做什么，很受罪。

近期，广州多家医院又发布内部通知强调规范用药：司美格鲁肽现在只能开给糖尿病患者，严禁超适应证用药。

超适应证、药物滥用是司美格鲁肽 " 火爆 " 背后的真实成因，但如何引导健康减重观念、监管处方药合规流通，是亟需多方来共同解决的难题。

（注：文中患者姓名均为化名）

参考资料：

[ 1 ] 糖尿病处方药竟被包装成网红减肥针？. 法制日报 .2023.4.22.

[ 2 ] " 躺瘦 " 成真？800 元 / 支的降糖药成网红减肥药，专业人士这么说 . 第一财经 .2022.11.25.

编辑｜廖颖瑶

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