全球微资讯！内科学-神经内科-缺血性卒中

本文仅供学习交流使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

1.TOAST病因分型

(资料图片)

1）大动脉样硬化症LAA

2）心源性梗死型CE

3）小动脉闭塞型SAO

4）其他明确原因型SOE

5）不明原因型SUE

2.临床表现：

1）按照病程发展：完全性卒中（6h内达峰）、进展性卒中（6h-3d内继续进展）

2）不同血管引起的不同症状：

基底动脉主干闭塞：脑干小脑闭塞，共同特征是：

1.交叉性瘫痪：损害已交叉的皮质脑干束纤维或颅神经与核，和未交叉的皮质脊髓束，产生交叉性瘫痪

2.同侧脑神经周围性瘫

3.对侧中枢性偏瘫或偏身感觉障碍

【中脑解剖】顶盖、被盖、基底部

3）分水岭脑梗死：相邻血管供血区交界处局部缺血引起

4.辅助检查

1）CT：0-6h不显示；24-48h梗死区域为边界不清的低密度灶。对小脑、脑干不显示。

2）MRI：早期显示T1低信号，T2高信号；显示小脑、脑干。

3）血管检查：CTA、MRA、DSA

4）灌注影像：识别缺血半暗带

5.治疗

1）急性期治疗

（1）一般治疗：监测生命体征，生理盐水补液

（2）调整血压：

①>220/110②伴心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者→降压

③溶栓前，血压应控制在<180/100

④病情稳定，但血压>140/90，数天后可以恢复发病前降压药

（3）控制血糖、体温；吸氧；预防并发症

（4）静脉溶栓治疗

（5）血管内介入

（6）抗板、抗凝

（7）脑水肿、颅内压升高的应对

2）恢复期治疗：抗板、抗凝；控制危险因素

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参考：神经病学（第四版）-北京大学医学出版社

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