满足临床诊疗需求，首都儿科研究所检验中心积极开展新项目

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为满足临床诊疗需求，首都儿科研究所检验中心今年对部分检验项目做了调整，并开展了新的检验项目。

3月31日开展乳糜定性试验，用于检测穿刺液（胸水、腹水）和尿液中是否含有乳糜颗粒。该项目的临床意义在于检测患儿是否存在乳糜胸或乳糜尿。

为提升葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性检测方法的准确性，从5月9日起，变更葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性的检测方法及标本类型，采用静脉全血检测，并通过仪器定量测定酶活性来判断结果。之前该项目的检测手段为手工法，判断结果需要肉眼观察。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症是由基因突变引起的遗传性疾病，是诱发伯安奎啉类药物性溶血、蚕豆病、新生儿病理性黄疸，某些感染性贫血的主要原因。对高发病区人群进行该指标筛查，可以有效预防溶血性贫血的发生。

5月15日开展的碳青霉烯酶分型检测，可覆盖临床常见的碳青霉烯酶型，利用酶免疫层析技术对肠杆菌目细菌进行检测（不能检测假单胞菌及不动杆菌）。当患儿微生物培养阳性标本分离出碳青霉烯耐药的肠杆菌目细菌时，由检验中心微生物室工作人员联系主管医生开申请单后，再对菌株进行碳青霉烯酶分型检测。碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（Carbapenem-resistant Enterobacterales，CRE）引起的感染已成为全球公共健康领域的重大挑战，其最主要的机制是产碳青霉烯酶，分为丝氨酸酶与金属酶两大类。其中丝氨酸酶主要包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）与苯唑西林酶48型（OXA-48），金属酶主要包括新德里金属β-内酰胺酶（NDM）、维罗纳整合子编码金属β-内酰胺酶（VIM）与亚胺培南金属β-内酰胺酶（IMP）。碳青霉烯酶的分型对于抗生素选择至关重要，尤其是头孢他啶/阿维巴坦，大部分产丝氨酸酶CRE菌株可被头孢他啶/阿维巴坦抑制，头孢他啶/阿维巴坦对所有产金属酶CRE菌株均无效。

自6月1日起，检验中心承担部分临床科室正常工作日白班时间段（8:00-17:00）的血气检测工作，开展“血气分析11项”检测。其他时间段的样本由住院总在ICU进行检测。

为优化检验项目组套设置，于6月7日对相关生化项目组合进行新增及调整。将“急查生化二十二项（含脂肪酶）”组套，调整为“急查生化二十一项”，删除“脂肪酶”项目，其余项目保持不变。新增“胰酶生化二项”组套，包含项目为：脂肪酶，胰淀粉酶。调整“血脂五项”为“血脂七项”，新增项目为载脂蛋白A-1，载脂蛋白B。调整“生化十六项+血脂五项”为“生化十六项+血脂检测”，包含项目为生化十六项及血脂七项。其中血脂七项包括：胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，脂蛋白a，载脂蛋白A-1，载脂蛋白B。

6月8日起，应用直接化学发光法开展“肌红蛋白+肌钙蛋白I +脑钠肽”的检测，肌钙蛋白I（cTnI）主要临床意义为可以辅助诊断心肌损伤，心肌梗死等。肌钙蛋白在骨骼肌及心肌肌肉收缩活动中起重要的调节作用，由三种不同的亚基构成——肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI）和肌钙蛋白C（TnC）。心肌肌钙蛋白I（cTnI）具有心肌细胞特异性，在心肌组织中只有一种亚型。血中cTnI的浓度与心肌受损的程度呈正比，cTnI以复合物和游离的形式存在于心肌细胞胞质中，当心肌损伤时，cTnI释放入血液中，血清cTnI浓度变化可以反映心肌细胞损伤的程度。cTnI在心肌梗死后出现时间早（3-5 h），18-24 h达到高峰，持续时间长，可达5-8 d，10 d左右时基本恢复正常。

检验中心将秉承着科学、严谨、准确、求实、高效的质量方针，不断完善自我，加强与临床科室的业务沟通和交流，为儿童的健康事业奉献医者的力量。

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