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脚踝扭伤了，疼得不敢踩地，第一件事该做什么？是赶紧去医院拍片子，还是先在家养几天？来看看江苏省人民医院骨科主任医师、江苏省人民医院逸夫医院骨创中心足踝外科主任秦晓东的权威解答。
一般来说，踝关节韧带损伤，临床上常用三级分类来判断伤情。一度和二度损伤基本不需要手术，而三度损伤则要看保守治疗的效果。“首先需要说明的是，扭伤后我们并不建议完全卧床不动，而是应在保护下适度负重，比较好的做法是穿戴充气靴，或使用带有侧方保护的护踝。”秦晓东提醒，患者能否行走要以疼痛为界限，如果出现难以忍受的疼痛，就需要休息，整体原则是在保护下进行有限度的负重。同时，可以配合冷敷和抬高患肢来消肿，并适当做一些脚趾活动和肌肉等长收缩训练，以防止肌肉萎缩。但前提是，先排除骨折的可能。
关于核磁共振检查，很多病人一受伤就急着做，想知道韧带损伤的程度。对此，秦晓东建议，可以先进行三个月左右的保守治疗，观察恢复情况。如果三个月到半年后，走路时仍然有疼痛、不稳或不适感，这时再去做核磁共振才更有意义。“韧带损伤后，确实有可能发展成踝关节创伤性关节炎，但这个过程非常缓慢，一般需要20到30年时间，所以大家有足够充分的窗口期去完成检查和治疗，不必过于焦虑。”
视频 许倩倩 杨泽华
校对 吉启雷
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